? ? ? ? 2020年9月29日，婦產(chǎn)科入院一位意外懷孕第5次準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的孕婦。孕婦張某是一名有過(guò)多次剖宮產(chǎn)史的母親，此次是第五次了！基礎(chǔ)理論上剖宮產(chǎn)只做2次，但如今臨床醫(yī)學(xué)上多次剖宮產(chǎn)普遍，五次就更少見了。接診醫(yī)生周艷鵬副主任醫(yī)師和張琬主治醫(yī)師查完病人情況后，因孕婦有多次剖宮產(chǎn)史，此次懷孕間隔時(shí)間短，還不到一年，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性極大，建議孕婦轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。孕婦張某堅(jiān)定地說(shuō)：“我這次是意外懷孕，知道懷孕時(shí)已經(jīng)幾個(gè)月了，當(dāng)時(shí)引產(chǎn)醫(yī)生告訴我風(fēng)險(xiǎn)也非常大，我也咨詢了好幾家醫(yī)院的醫(yī)生，了解此次孕期風(fēng)險(xiǎn)很大，隨時(shí)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療存在有很多的危險(xiǎn)因素，并且第3次手術(shù)、第4次手術(shù)都是王艷麗主任給我做的，手術(shù)后恢復(fù)都挺好。醫(yī)生，我就相信商丘市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員，只有在這里做第5次剖宮產(chǎn)我才覺得安心、放心，我哪里都不去，就在咱院手術(shù)?！?/span>
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? ? ? ? 該孕婦入院時(shí)宮內(nèi)孕37+6周，彩超提示：胎盤1+級(jí)，提示胎兒尚未成熟，王艷麗主任根據(jù)孕婦情況盡量延長(zhǎng)孕周，決定利用自己的休息時(shí)間來(lái)給孕婦親自手術(shù)。于10月2日早上08：50分王艷麗主任帶領(lǐng)姬靜主治醫(yī)師等開始手術(shù)，打開腹腔見子宮下段薄如紙樣，最薄處呈透明狀，于08：53剖腹產(chǎn)一女活嬰，09：20分，手術(shù)圓滿結(jié)束。患者術(shù)后心電監(jiān)護(hù)穩(wěn)定，母女平安，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員相互緊密配合，圓滿完成了這臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，住院1周，痊愈出院。
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王艷麗主任傾情建議
1.剖腹產(chǎn)最多生幾胎尚無(wú)定論 盡量不超過(guò)3次? ? ? ? 專家表示，對(duì)一位女性來(lái)說(shuō)，一生能做幾次剖宮產(chǎn)，沒有確切數(shù)字。國(guó)外曾有報(bào)道一位產(chǎn)婦做過(guò)7次剖宮產(chǎn)。但剖宮產(chǎn)術(shù)盡量不要超過(guò)3次。一般第二或第三次剖宮產(chǎn)后，就會(huì)建議產(chǎn)婦做絕育術(shù)。因?yàn)?次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮上的疤痕在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險(xiǎn)性會(huì)很大。
2.再“剖”一般需間隔2年
? ? ? ? 專家表示，臨床證實(shí)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量多一倍以上；剖宮產(chǎn)可引起傷口感染、術(shù)中羊水栓塞、手術(shù)意外、子宮損傷切除等情況，發(fā)生產(chǎn)后大出血、意外死亡的幾率比正常陰道分娩多；術(shù)后母體恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)靜脈血瘀、盆腹腔組織粘連引起的慢性腹痛、盆腔炎、宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。只有當(dāng)上次剖腹產(chǎn)遺留下來(lái)的并發(fā)癥消失后，才可以繼續(xù)選擇剖腹產(chǎn)。
3.“剖”得越多，風(fēng)險(xiǎn)越大
? ? ? ? 剖宮產(chǎn)手術(shù)后留下的子宮疤痕，會(huì)給今后分娩帶來(lái)很多危險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)后若再次懷孕，懷孕中期隨著胎盤占據(jù)的空間越來(lái)越大，會(huì)將子宮撐大上拉。如果胎盤植入子宮疤痕，很容易發(fā)生子宮破裂。